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前列腺液常规检查

  前列腺液系指通过按摩前列腺收集到的液体,前列腺液检验主要用于前列腺炎症,结石,肿瘤及前列腺肥大等疾病的辅助诊断。

 

  一 前列腺液标本收集

 

  令患者排尿后,用前列腺按摩法,取胸卧位,检查者右手食指涂润滑剂后置于肛门外慢慢插入,直至食指尽管插入直肠内,摸准前列腺,用力适中,均匀,先从上向下,按摩前列腺左右两叶各2-3次,然后由中线向肛门口按压2-3次,挤压阴部尿道,白色前列腺液便从尿道口流出。取样时应弃掉领先滴腺液,再用玻璃片收集进行检查,注意当标本过少时,一定要及时送检,避免干凅。

 

  采集标本时应注意:

 

  1.采集前列腺标本之前,应仔细清洗外生殖器。男性的尿道口,包皮上常常附着多种细菌和其他微生物。因此,患者在采集前列腺液标本之前,一定要仔细清洗外生殖器,以避免采集的前列腺液被存在于外生殖器表面的细菌和其他微生物所污染,造成有菌的假阳性,使医生误以为患者的前列腺或生殖系统的其他器官存在感染情况。

 

  2.前列腺急性感染时,原则上禁止按摩前列腺,以防止由于按摩后细菌进入血液而导致败血症。只有全身应用足够抗生素时,才可进行前列腺体按摩。

 

  3.瞩患者排尿后,检查者右手食指涂润滑剂后置于肛门外慢慢插入,直至食指尽量插入直肠内。摸准前列腺,用力适中、均匀,先从上向下按摩前列腺左右两叶各2-3次,然后由中线向肛门口按压2-3次,挤压会阴部尿道,白色前列腺液便从尿道口流出。取样时应弃掉领先滴腺液,再用玻璃片收集进行检查。

 

  4.检查前3天内应禁止性生活,因为性兴奋后前列腺液内白细胞常增加。

 

  二 前列腺液的组成

 

  前列腺液属于性腺的组成部分,它不断分泌乳白色半透明的前列腺液,是精液的组成部分。前列腺液主要有磷脂、钾、钠、钙、氯、蛋白质、淀粉、葡萄糖、磷酸盐、碳酸盐、维生素c、酸性磷酸钙、纤溶酶等化学物质,并有少量上皮细胞和白细胞,前列腺小体富含胆固醇,前列腺液的化学成分与胆固醇结合很容易形成前列腺结石

 

  正常前列腺液稀薄呈淡乳白色,正常成年男性前列腺经按摩后,一次可收集0.5-2.0ml,总脂量为280mg/dl,其中磷脂占65%,又以卵磷脂为主,正常情况下卵磷脂小体为多量或满视野,白细胞<10/HP,红细胞<5/HP.

 

  三 前列腺液的PH值

 

  1.前列腺液的PH参考值有文献记载为5.3-7.0,笔者采用PH值试纸进行了80例前列腺液的测定(试纸尖测定),结果PH平均值为6.60.检测结果为:前列腺液PH值越低,白细胞含量越少;PH值越高,白细胞含量越高。说明前列腺PH值的变,受前列腺组织炎性反应的影响。

 

  2.前列腺PH值与卵磷脂小体的关系表见表1.前列腺液PH值越低,卵磷脂小体的检出量越高;反之PH值越高,卵磷脂小体检出量越少。所以,测定前列腺液的PH值,对临床诊断是有重要意义的。

 

  3.卵磷脂小体与白细胞的关系见表2.卵磷脂小体越多,白细胞检出率越低;卵磷脂小体越少,白细胞检出率越高。另有报道称,卵磷脂小体从±到++时随白细胞增加而升高;达到+++时又随白细胞增加而减少;当白细胞达到21个PH或+++以上时,卵磷脂小体明显减少。

 

  四 前列腺液显微镜检查与形态特征

 

  1. 卵磷脂小体

 

  卵磷脂小体的多少常作为衡量前列腺液是否正常的一贯指标。卵磷脂小体是前列腺液中分布均匀,大小不等,圆形或卵圆形,有折光性的小体,略小于红细胞,在高倍视野中可根据分布的数量以±~++++报告结果,当前列腺炎症时,卵磷脂小体常减少,并有成堆聚集等现象。

 

  2.白细胞

 

  白细胞往往来自精囊炎,前列腺化脓性炎症及前列腺癌等症时,可大量出现。如果按摩时用力过重,也可以引起出血,而导致红细胞出现。

 

  3前列腺颗粒细胞:为体积较大,颗粒较粗的细胞。因脂肪变性或吞噬作用,使细胞内含有少量磷脂小体状颗粒,部分系吞噬细胞。此细胞在炎症时常伴有大量脓细胞出现,部分老年人前列腺液中也较多见。中青年人前列腺液中出现可能与感染性炎症有关;老年人前列腺液中出现与性生活减少有关。

 

  4.淀粉样小体  体积较大,圆形或卵圆形,约为白细胞的10倍,呈微黄色或褐色的同心圆线纹层状结构,似洋葱头样,其中心常含碳酸钙沉积物,形成一核状颗粒。如与胆固醇结合可形成结石。正常人前列腺液中可存在淀粉样小体,并随年龄增长而增多,一般无临床意义。

 

  5.精子:若按摩前列腺时压迫到精囊腺,可在前列腺液中检出精子

 

  6.滴虫与霉菌:正常情况下前列腺液内无滴虫与霉菌。只有当滴虫与霉菌感染时才可能在前列腺液中检出,但包皮的内板也可能有霉菌,要注意区分。

 

  7.前列腺液检查次数

 

  华大医院专家表示由于前列腺有许多小房,按摩时不一定把有炎症部分挤出,因此,有可能首次检查正常的前列腺液,复查时又可见到成堆的白细胞,故前列腺检查常需多做几次,一般泌尿科医师认可的是前列腺液检查三次以上正常,才可视为痊愈。

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