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慢性前列腺炎的治疗方法有哪些

  慢性前列腺炎'>前列腺炎的治疗方法有哪些?前列腺炎会危害男性的身体健康,而且一旦此病久拖不治,那么会加重各种症状以及不适,而且直接影响到性生活的质量,所以前列腺炎是不能不治的。治疗前列腺炎的方法有很多种,关键是选择一种适合自己的治疗方法。前列腺炎的治疗方法有哪些?让黑龙江省青年医学会医院的专家为您做详细介绍。

  1.抗感染治疗:根据NIH的总结,不论Ⅱ、ⅢA、ⅢB型前列腺炎,>40%的患者对抗感染治疗反应较好。一般主张用药3~6周,以氟喹喏酮类加复方新诺明(SMZ+TMP)为主,前列腺内的16SrRNA可作为细菌的标记物。对药物反应不良者,不主张继续应用。左氧氟沙星500mg每天单剂治疗血浓度高,很少发生耐药,比分次给药效果好。

 

  2.α受体阻断剂:CP/CPPS发病,部分可能因尿道阻力增高,尿液返流至前列腺,引起化学性前列腺炎,故近年来很多学者主张应用α受体阻断剂。治疗前较好能作尿流率及尿动力学检查。Krieger等(2003年)报道一组按NIH标准诊断CP/CPPS的患者,采用随机、安慰剂对照方法观察特拉唑嗪的效果,并以NIHCPSI症状指数进行评估,特拉唑嗪从1mg/d开始,逐渐增至5mg/d,连续应用14周,结果43例患者中症状减轻24例(56%),安慰剂组43例改善14例(36%);治疗组疼痛症状减轻26例(60%),安慰剂组16例(37%);但平均大型尿流率两组差异无显着性,故认为特拉唑嗪减轻患者疼痛还有其他作用的可能。Kaplan等对α受体阻断治疗无效的前列腺痛患者进一步作尿动力学检查,排尿期膀胱尿道造影证明有膀胱出口梗阻,经尿道作膀胱颈5点处切开,30例症状明显好转,说明在CP/CPPS的诊治过程中,还应注意膀胱颈梗阻的可能。

 

  3.抗炎治疗:抗炎治疗为本次NIH总结会议的重点课题之一,Ⅱ、ⅢA、ⅢB患者前列腺中活化氧因子(reactiveoxygenspecies,ROS)均增高,说明存在活动的炎症反应,淋巴细胞、单核细胞等免疫细胞可在炎症反应处产生内啡肽(βendorphin)以缓解炎症产生的疼痛,Ⅱ、ⅢA、ⅢB前列腺液中的PGE2含量无任何差别,但均高于正常。采用抗菌剂、抗氧化及抗炎治疗均可使PGE2降低,内啡肽增高。氧化过程及细胞因子IL1β与TNFα等可诱导前列腺内的特异性环氧化酶2(Cyclooxygenase2,前列腺素合酶)增高,从而使PGE2增高,故采用特异性环氧化酶抑制剂应可能减轻患者疼痛。Nickel等应用Vioxx亦称罗非昔布,特异性COX2抑制剂治疗CP/CPPS患者,采取随机、双盲、安慰剂对照试验观察其疗效。按服用药物的剂量分为50mg/d、25mg/d及安慰剂3组,连续服用6周,按NIHCPSI前列腺症状指数评估,结果三组疼痛减轻分别为79%,58%及59%.在抗炎治疗的报告中,疗效较好的是植物剂Quercetin.Quercetin为生物黄酮碱,具有抗炎、清除氧自由基、抑制NO及干扰NFkβ的功能而起到抗炎作用。常用剂量为500mgBid,经治疗1个月后,患者NIHCPSI评分从21下降至13,而安慰剂组只从20.2下降至18.8,治疗后前列腺液内啡肽增加2.75倍,PEG2减少50%,疼痛缓解率达82%.前列腺内氧代谢产物8IsoProstaglandinF2α(ISOP)治疗前(1365&viewmn;782)pg/ml,治疗后下降至(179&viewmn;66)pg/ml.现应用的商品药物名为ProstaQ,内加有番木瓜酶及菠罗蛋白酶,二者可增强药物自肠道的吸收。本药对尿路刺激症状的作用则不甚明显,Quercetin治疗效果欠佳的患者前列腺内TNFα低,而IL10增高,黑龙江省青年医学会医院专家推测这类患者可能为非炎症性前列腺炎。

 

  4.免疫治疗:华大医院曾有1例CP/CPPS患者于肾移植后采用环孢素、皮质激素、骁悉治疗,1年后症状完全消失。Dimitrakov等依据上述个案报告,对200例CPPSⅢB患者采用骁悉单剂治疗,500mgBid,为期4周,并进行IL1β、TNFα、IL6及抗炎细胞因子IL10、IL18检测,结果治疗组85%的患者疼痛显着减轻,安慰剂组则为25%(P<0.001);治疗后炎性细胞因子亦显着下降。前列腺素PGE2除能引起血管扩张、血管渗透性增强,导致组织水肿外,亦具有免疫调节作用,一般增加IL4、IL15、IL10的产生,而减少IL2与ILγ。


  慢性前列腺炎的治疗方法有哪些?华大医院专家提醒:前列腺炎患者常会感觉到尿频尿急症状,有感觉时要及时上厕所,不要尝试憋尿,憋尿反而更加重前列腺炎病情,尿液更会压迫尿道,引起男性尿道炎。建议您了解一些前列腺炎日常预防措施,可以通过点击“在线咨询”进行了解。

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